Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) representan a un grupo de padecimientos infecciosos que se transmiten predominantemente por contacto sexual. Algunos de éstos son considerados como de notificación obligatoria en la mayoría de los países, y continúan teniendo una frecuencia inaceptablemente alta, fundamentalmente entre gente joven en edad reproductiva y con vida sexual activa.
Los adolescentes son considerados de alto riesgo para adquirir ETS por los motivos siguientes:
- desarrollan diversas infecciones a temprana edad
- tienen relaciones sexuales sin ningún medio de protección
- son biológicamente más susceptibles a la infección
- tienen mayor posibilidad de contraer infecciones con curso clínico asintomático
- son más renuentes a solicitar consulta médica, ya que enfrentan múltiples obstáculos para utilizar los servicios de atención médica
- reciben tratamientos empíricos sin una base comprobatoria de la etiología
- no son sujetos de vigilancia epidemiológica en pareja
- son ellos los que sufren las complicaciones tempranas o tardías durante su vida sexual
La donovanosis:
- Es una enfermedad bacteriana producida por un bacilo Gram
negativo intracelular conocido como Calymmatobacterium granulomatis o
Donovania granulomatis, actualmente con nueva denominación: Klebsiella
granulomatis
- Puede formar parte excepcionalmente de la flora gastrointestinal.
- Es conocida
como granuloma inguinal o granuloma venéreo
- Es transmitida
sexualmente, pero de baja contagiosidad, aunque no es la única forma de
adquirir la infección.
La enfermedad fue descripta por Mcleod en 1882 en
India y por Donovan en 1905 quien describe el agente casual.
Esta ETS produce lesiones
ulcerativas granulomatosas localizadas en la piel, mucosa y celular subcutáneo
de la región genital y perianal, de curso crónico e indolente, por lo que la
consultas se realizan generalmente ya con ulceras extensas y complicadas. El
diagnóstico etiológico es difícil por la dificultad para el cultivo, pero la
presencia de cuerpos de Donovan al frotis o la anatomía patológica son
diagnósticas. Es endémica en ciertas áreas tropicales y subtropicales
como Nueva Guinea Oeste, América Latina, Sur África, India, Indonesia y el
Caribe, aborígenes de Australia, siendo rara en Europa. Su incidencia sigue
siendo baja en nuestro medio. La respuesta al tratamiento es lenta pero
efectiva. El compromiso sistémico es raro y sólo se ve en el 6% de los casos
reportados mundialmente y puede comprometer la vida cuando afecta huesos
y vísceras como el pulmón, hígado y los del tubo gastrointestinal
La presencia de lesiones ulcerosas se considera como un factor de alto riesgo para adquirir la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El médico que atiende a este tipo de pacientes debe prescribir en la primera visita un esquema de tratamiento, tomando como base la impresión diagnóstica más probable, obviamente con la limitante de no tener los resultados preliminares o definitivos de laboratorio.
